Приложение № 3
към чл. 17, ал. 2 от НПКПМДС

ЗАЯВЛЕНИЕ ЗА УЧАСТИЕ В КОНКУРС

за длъжност………………………………………………………………………………………………
(наименование на длъжността)

административно звено………………………………………………………………………………..
(наименование на звеното)

(изм.-ДВ, бр. 29 от 2021 г., в сила от 01.01.2022 г. – относно таблица „Лична информация“ )

ЛИЧНА ИНФОРМАЦИЯ	
Трите имена на кандидата		
ЕГН		
Адрес за кореспонденция		
Телефон и електронна поща за контакт		
ПИН от Портала за работа в държавната администрация (ако е приложимо)		

ОБРАЗОВАТЕЛНА ПОДГОТОВКА
Вид и степен на завършено висше образование

Наименование на висшето училище	Номер и дата на издаване на диплома или удостоверение за признаване	Образователно-квалификационна степен	Специалност	

……………………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………
Забележка. В случай че дипломата на кандидата за придобито в Р. България образование е вписана в Регистъра на завършилите студенти и докторанти, в заявлението се посочват номер, дата и издател на дипломата. В случай че документът за признаване на придобитото в чужбина образование е вписан в регистрите за академично признаване на Националния център за информация и документация, в заявлението се посочват номер, дата и издател на документа за признаване, като копие на диплома не се прилага. Кандидатите имат задължение да извършват проверка в горепосочените регистри за наличието на регистрация на дипломата. В останалите случаи кандидатите прилагат копие на диплома или документ за признаване на придобитото в чужбина образование.

Допълнителна квалификация

Тема/наименование за квалификационната програма и курс	Период и място на провеждане	Получени дипломи, сертификати и удостоверения	

……………………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………
Забележка. Тук се посочват квалификационни програми и курсове, които не са съпроводени с придобиване на образователно-квалификационна степен.

Компютърни умения
Посочете кои софтуерни продукти ползвате

……………………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………

Чужди езици

Посочете Вашата самооценка за степента на писмено и говоримо владеене на съответния чужд език, като използвате 5-степенната скала, при която „5“ е най-високата степен. Ако притежавате сертификати и удостоверения за подготовка на съответния език, отбележете ги в последната колона.

Чужди езици	Писмено	Говоримо	Дипломи, сертификати, удостоверения	

……………………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………

ПРОФЕСИОНАЛЕН ОПИТ

Посочете всички организации, в които сте работили, като започнете с последната, в която работите или сте били на работа. Посочват се и трудови ангажименти, като свободна професия или самонает.

Организации, в които сте работили	Период	Наименование за заеманите длъжности	Основни дейности и отговорности	

……………………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………

СЛУЖБА В ДОБРОВОЛНИЯ РЕЗЕРВ

Кандидатът е преминал срочна служба в доброволния резерв по чл.59, ал. 1 от ЗРВСРБ	

ДА          НЕ
(отбележете вярното)	Удостоверение №……………………………………………….……
Изд.…………………………………………………………………….
на………………………………………………………………............
от……………………………………………………………….............	

Забележка. Ако кандидатът е отбелязал, че преминал срочна служба в доброволния резерв по чл. 59, ал. 1 от ЗРВСРБ, информацията се проверява служебно от администрацията.

Декларирам, че съм запознат с пречките за назначаване, посочени в чл.7, ал.2 от ЗДСл или в други нормативни актове, и ми е предоставена длъжностна характеристика за конкурсната длъжност.
Декларирам, че съм съгласен предоставените от мен данни да се обработват и съхраняват във връзка с кандидатстването ми за работа в държавната администрация.
Съгласен съм личните ми данни като участник в процедурата по кандидатстване и подбор да се съхраняват в срокове определени по реда на чл.43 от Закона за Националния архивен фонд.

Прилагам следните документи:
1.

2.

3.

4.

5.

Подпис:                                                                             Дата:

Подаване чрез пълномощник (моля, отбележете)

ПЪЛНОМОЩНО

Упълномощавам………………………………………………………………………………………………….

Притежаващ/а ЛК №…………………………….,издадена от ……………………….......................................

Да подаде от мое име настоящото заявление за участие в конкурс за длъжност:

      ………………………………………………………………………………………………………………..
(наименование на длъжността)                                      (наименование на звеното)

Дата:……………..

Упълномощител:
(трите имена саморъчно изписани)

Упълномощен:
(трите имена саморъчно изписани)